Medžiotojo prancūzų sveikatos iliustracija Gabapentinas yra patvirtintas priepuoliams ir nervų skausmui gydyti, tačiau 95 procentus laiko jis naudojamas kitoms sąlygoms, be stiprių tyrimų. Kodėl vis dar tiek vartojama, nes pastaraisiais metais buvo užfiksuota perdozavimo atvejų ir pranešimų apie savižudybę?Kai Marijos * močiutei amputuota koja per kelį, gydytojai paskyrė gabapentiną nuo jos fantomos kojos skausmo.
Prisimenu, kad pagalvojau, kad tai buvo labai keista, sakė Marija, nes ji pati taip pat turėjo gabapentino receptą. Mary yra 28 metų ir beveik dešimtmetį vartojo šį vaistą - generinį vaistą, kuris taip pat parduodamas kaip „Neurontin“. Gydytojas ją davė, kad subalansuotų ADHD vaistų „Concerta“ poveikį. Kodėl amputuojamam buvo skiriama ir tai, ko vartojau, kad pašalinčiau ADHD vaistą? - stebėjosi ji.
Nepaisant to, kad gabapentinas tikrinamas naujai, jį vartojančių žmonių skaičius ir toliau didėja. Jungtinėse Valstijose nuo 2002 iki 2015 m. Jo vartojimas išaugo daugiau nei trigubai. Gabapentinas buvo 10-asis dažniausiai skiriamas vaistas 2017 m., kai buvo išrašyta beveik 70 milijonų receptų - daugiau nei amoksicilino, vieno iš dažniausiai skiriamų antibiotikų.
Dauguma gabapentino receptų yra skirti naudoti ne etiketėje arba FDA nepatvirtintiems - apskaičiuota 95 proc , rodo visos šalies duomenų tyrimas. Vienas apklausa nustatė, kad gabapentinas iš 160 dažniausiai vartojamų vaistų išrašo daugiausiai receptų.
Šie neįtikėtinai dideli skaičiai tiesiog neturi prasmės, sakė Chrisas Goodmanas, Pietų Karolinos universiteto Medicinos mokyklos klinikinės vidaus medicinos docentas, paskelbęs du dokumentus, kuriuose nagrinėjamas gabapentino vartojimas JAV. Nėra gerai suprojektuotų, placebu kontroliuojami klinikiniai tyrimai, taikomi keliems jos nereceptiniams tikslams, sakė Joe Rossas, Jeilio universiteto pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ir farmacijos politikos tyrėjas. Kai kurie vaistai be etiketės gali turėti vieną ar du tyrimus, tačiau rezultatai yra kuklūs arba nenuoseklūs - iš viso tik apie 20 procentų gabapentino nepažymėtų produktų turi juos patvirtinančių duomenų, sakė Rossas.
Šiandien mes žinome, kad neįrodyta, kad gabapentinas veikia tiek daug sąlygų, kiek Parke-Davisas norėjo, kad žmonės patikėtų. Bet kai gydytojai išrašo savo pacientams gabapentiną, taip gali būti nežinodamas kas yra patvirtinti naudojimo būdai. Vietoj to jie yra didžioji dalis vadovaujamasi neformalios diskusijos su kolegomis ar profesinių susitikimų metu, priešingai nei receptą išrašantys vaistai vertina jo nuopelnus tam tikrai indikacijai, remiantis 2018 m. tyrimas dėl gabapentino vartojimo etiketėje.
Birmingemo Alabamos universiteto Medicinos katedros pirmininkas Sethas Landefeldas pakartojo, kad gydytojai pasieks gabapentino situacijose, kai ką nors sunku gydyti. Šią tendenciją sustiprino opioidų krizė - gydytojams ieškant alternatyvų opioidams, gabapentinoidų vartojimas didėja, teigia apžvalga išleido Goodmanas. Įrodymai apie jo vartojimą esant nervų skausmui po juostine pūsleline ir diabetinės neuropatijos, sukūrė pasakojimą, kad gabapentinas gali būti naudingas skausmui, sakė Goodmanas. Iš šių išbandymų buvo pastatytas kortų namelis.
Psichinės sveikatos sutrikimų receptai yra net mažiau nei gabapentino tiriami dėl kitų rūšių skausmo. Marijos gydytoja jai pasakė, kad gabapentinas yra vaistas nuo epilepsijos, vartojamas be etiketės, tačiau taip pat užtikrintai teigė, kad tai naudinga kaip nuotaikos stabilizatorius. Los Andžele gyvenanti 30-metė Nicole, kuri nenorėjo naudoti savo pavardės, vidurinėje mokykloje buvo paskirtas gabapentinu dėl sunkios depresijos sutrikimų - jos gydytoja teigė, kad gabapentinas veiksmingai malšina nuotaikos svyravimus.
Tačiau nedaugelis atliktų tyrimų nepatvirtino šių teiginių. 2000 m du atsitiktinių imčių , placebu kontroliuojami tyrimai, kurie parodė, kad gabapentinas nebuvo bipolinis gydymas geriau nei placebas, ir vienas tyrimas parodė, kad gabapentinas buvo blogiau nei placebai gydant bipolinę maniją. Kitas apžvalga apie gabapentiną buvo nagrinėjami gabapentino poveikio psichiatrinėms ligoms tyrimai - tai parodė teigiamų rezultatų gydant socialinę fobiją, tačiau tai nebuvo veiksminga panikos sutrikimui, OKS ar bipoliniam sutrikimui.
Kiekvienas vaistas turi riziką ir naudą. Kai žmonės vartoja vaistus neturėdami svarių įrodymų, kad jie veikia, sumažėja tikimybė, kad jie iš to naudosis, nes dabar jie neproporcingai kelia sau pavojų, sakė Rossas. Ar ne tik dėl galimo gabapentino pavojaus, ar yra etiška pacientui skirti vaistus, kurie gali nieko nedaryti, kai jie galėtų geriau gydyti gydymą?
Kol gydytojai neturi geresnių opioidų ar geresnių psichinės sveikatos vaistų nei dabartiniai antidepresantai ar benzodiazepinai, gabapentinas ir toliau užpildys spragą. Skiriantys gydytojai bando išsiaiškinti, kokie alternatyvūs gydymo būdai yra padėti jų pacientams, o gabapentinas yra ta vieta, į kurią jie kreipėsi “, - sakė Covvey.