2013 m. Mano virškinimo gyvenimas buvo pažodinis. Man prasidėjo keisti epizodai, kai mano skrandis pajuto, kad jis pats savaime sutriko, palikdamas mane valandų valandas pasilenkęs vonioje. Tada atsitiktinai išsiverždavau į avilius ant rankų ar aplink burną. Kitu metu mano gerklė jautėsi itin įsitempusi, niekada nebuvo pakankamai, kad sukeltų kvėpavimo problemų, bet tiek, kad mane sujaudintų. Aš ieškojau gydytojo, kuris pasakytų, kas vyksta.
Ji man paskyrė eliminacinę dietą, kai nustoji valgyti aštuonis geriausius maisto alergenus, ir paskyrė man susitikimą, kad galėčiau pasitikrinti dėl alergijos maistui. Niekada anksčiau niekam nebuvau alergiška (nors netoleruoju laktozės), todėl skeptiškai vertinau tai, kad kaltas yra maistas.
Tačiau po kelių savaičių ji man pranešė: sveikinu, buvau alergiška sojai. (Nuo to laiko aš tai dar kartą patvirtinau atsitiktinai ir skausmingai veikdamas.)
Sojų valgiau visą vaikystę. Mano mama yra kinė ir gamino didžiąją dalį maisto: sojos padažas, tofu, edamamas, tempehas - mes reguliariai mėgavomės sojos smorgasbordu. Kaip staiga galėjau tapti alergiška?
Mano gydytojo atsakymas: nežinau.
Alergija maistui yra paslaptinga nelaimė, ir galbūt vienas dalykas, apie kurį tikrai žinome, yra tai, kad jos daugėja kaip 20 proc pastarąjį dešimtmetį. Studija kuri pasirodė pirmąją 2019 m. savaitę T Amerikos medicinos asociacijos (JAMA) leidinys pranešė, kad apklausus 40 443 JAV suaugusiuosius, apytiksliai 10,8 proc. jų turėjo alergiją maistui, o beveik pusė tų žmonių turėjo bent vieną maisto alergiją, kuri išaugo suaugus. Ketvirtadalis jų, kaip ir aš, vaikystėje niekada nebuvo alergiški maistui.
Tai man buvo gana netikėta, sako pirmasis autorius Ruchi Gupta, Šiaurės vakarų medicinos Lurie vaikų ligoninės vaikų ligų ir medicinos profesorius. Galite tai ekstrapoliuoti sakydami, kad mažiausiai pusė suaugusiųjų alergiją maistui perneša iki pilnametystės. Ir tada yra ši papildoma [grupė], kuriai suaugusiems pasireiškia naujesnės maisto alergijos.
Gupta patvirtina, kad tai paini pacientų situacija. Mums kyla klausimas, kas nutiko mūsų kūnams? Kas pasikeitė?
Čikagos universiteto mokslininkė, profesorė Cathryn Nagler teigia, kad maisto alergijos didėjimo greitis atmeta tam tikras priežastis. Mūsų hipotezė yra ta, kad paplitimo padidėjimas negali būti genetinis, sako ji. Genetika to greitai nepakeičia. Tai turi būti dėl aplinkos.
Ji man sako, kad ji ir kiti mano, kad alergijos padidėjimą paaiškina aplinkos veiksniai, keičiantys mūsų mikrobiomą, mūsų organizme gyvenančias bakterijas.
Du didžiausi pažeidėjai? Neteisingas antibiotikų naudojimas ir maistinių skaidulų praradimas dėl mūsų dietos, sako Nagleris. Net jei asmeniškai vengiate antibiotikų, jie yra gana stabilūs kaip vaistai ir jų yra daugiau maisto produktų ir mūsų vandens tiekime, nei norėtumėte žinoti. Dietos skaidulų praradimas dietos metu buvo stebimas gana nuosekliai. Amerikiečiai puikiai žavisi greitu maistu arba perdirbtu maistu, kuriame visuose yra mažai skaidulų.
Tam tikros bakterijos maitinasi iš skaidulų ir sumažinę jų kiekį racione taip pat galime pakeisti savo bakterijų populiaciją - baduoti kai kurias klaidas ir skatinti kitų augimą. Panašiai antibiotikai gali pakeisti mūsų mikrobiomą sudarančių bakterijų tipus ir kiekį, naikindami vienus ir teikdami pirmenybę kitiems.
Kitame naujausias tyrimas , išėjo Gamta praėjusią savaitę Nagler ir jos kolegos žengė vieną žingsnį, norėdami išsiaiškinti, kaip tiksliai mikrobiomą galima susieti su maisto alergijomis. Jie nustatė, kad kai sveikų žmonių kūdikių žarnyno bakterijos buvo dedamos į peles, neturinčias mikrobų, šios pelės buvo apsaugotos nuo alerginės reakcijos į karvės pieną. Bet jei pelės gavo bakterijas iš kūdikių, kurie buvo alergiški pienui, pelėms buvo alerginė reakcija į pieną, o ne lengva. Pelės patyrė anafilaksiją, kai joms pirmą kartą buvo duotas karvės pienas.
Mes galime labai labai aiškiai parodyti, kad pelės, kurios gavo mikrobiotą iš sveikų kūdikių, buvo visiškai apsaugotos nuo alerginio atsako, sako Nagleris.
Tyrėjai ištyrė, kurių mikrobų yra sveikose ir alergiškose pelėse, ir nustatė, kad viena konkreti bakterijų rūšis vadinama Anaerostipes caccae , atrodė, padėjo apsaugoti peles nuo alerginės reakcijos, kai ji atsirado.
Palyginę pelių genų raiškos skirtumus arba kurie genai buvo daugiau ar mažiau aktyvūs, jie pastebėjo žarnyno epitelio, kuris yra plonas plonosios ir storosios žarnos gleivinė, skirtumus. Tolesni veiksmai yra tiksliai atskleisti Anaerostipes caccae daro tai, kad pakeistų šią pamušalą ir kaip tiksliai tas pakeitimas keičia imuninį atsaką.
Naujos išvados atitinka kitus jos ir bendradarbių darbus: 2014 m , Nagleris ir kiti nustatė, kad paskambino bakterijų klasė Klostridija gali padėti apsisaugoti nuo riešutų alergijos. (Intriguojantis, Anaerostipes caccae yra dalis Klostridija Šios klasės bakterijos gamina junginį, vadinamą butiratu, kuris yra svarbi sveikos mikrobiomos maistinė medžiaga, sako ji.
2015 m. Nagler ir jos bendradarbis Roberto Berni Canani iš Neapolio Federico II universiteto (Italija) nustatė, kad kūdikių, turinčių ir nesergantiems karvės pienu, žarnyno bakterijų skirtumai yra dideli. Vaikai, kurie tapo tolerantiški karvės pienui, laikydamiesi dietos didesnis butirato kiekis jų išmatose, pabrėžiant, kad butiratas gali vaidinti svarbų vaidmenį apsaugant nuo alergijos.
2016 m. Birželio mėn. „Nagler“ įkūrė ClostraBio , įmonė, užsiimanti piliulių, galinčių vėl atkurti žmogaus žarną, butirato versiją. Atsižvelgiant į jų naujus perspektyvius rezultatus su Anaerostipes caccae , ji sako, kad dabar jie taip pat suinteresuoti atskirai sukurti šias bakterijas kaip gyvą terapiją.
Šiuo metu žmonėms, turintiems alergiją maistui, nėra daug galimybių. Geriausias patarimas yra vengti, vengti, vengti. Aš įkyriai skaitau maisto etiketes ir priekabiavau restoranuose, bet tai nėra tobula sistema. Paskutinė mano ekspozicija buvo tada, kai lėktuve draugiškas nepažįstamasis man paskolino kosulio lašą, kad pakutėčiau gerklėje. Tas kosulio lašas turėjo sojos. Tai nebuvo malonu, bet man pasisekė, kad mano alergija nekelia pavojaus gyvybei. Pernai penkiolikmetė mergaitė mirė lėktuve suvalgęs Pret Manger sumuštinį, kuriame buvo sezamo.
Žmonėms, sergantiems mirtina alergija, dabar reikia sprendimų. Kai kurie bando geriamąją imunoterapiją, dėl kurios susidaro nedidelis kiekis maisto, kuriam esate alergiškas, kad taptumėte jo nejautrūs. Į 2018 m. straipsnis Mokslo žurnalas , Jennifer Couzin-Frankel pranešė, kad daugiau nei 3000 žmonių visame pasaulyje dabar bando žemės riešutų imunoterapiją ir kad ši technika taikoma ir kitiems maisto produktams, pavyzdžiui, kiaušiniams, pienui ir medžio riešutams. Srityje, kurioje dešimtmečius pacientams nebuvo galima nieko pasiūlyti, išskyrus vengimą, imunoterapija žymi seisminį poslinkį, rašė Couzinas-Frankelis.
Gydymas nevyko tobulai, nes tam reikia ką nors paveikti tuo, kam jis yra alergiškas - dažnai labai alergiškas. 2017 m., Trejų metų vaikas mirė Alabamoje geriamojo maisto iššūkio metu ir buvo kitų blogi rezultatai o procedūra ir dozės bus išsiaiškintos.
Asmeniškai aš norėčiau vartoti tabletes, kurios imituoja sveiką mikrobiomą, nei valgyti nedidelius sojos kiekius ir rizikuoti jaustis nepatogiai. Tačiau Nagler man sako, kad bet kokį mikrobiomo įkvėptą gydymą ji laiko tuo, kuris būtų naudojamas kartu su imunoterapija. Ji mano, kad tolerancijai reikia ir desensibilizacijos ir bakterijų sukeltas barjero apsauginis atsakas, jie yra du tarpusavyje susiję galvosūkio gabalėliai.
Jei desensibilizuojate nesusitvarkę su pagrindiniu bakterijų barjero apsauginiu atsaku, vis tiek turėsite problemų, sako Nagleris.
Alergijos maistui paplitimas greičiausiai bus daugialypis klausimas, sako alergologas ir imunologas Ahmadas Hamadas iš Šiaurės Karolinos universiteto koplyčios kalno, kuris nedalyvavo Naglerio darbe. Tačiau jis pridūrė, kad: Atrodo, kad mikrobiota iš tikrųjų vaidina svarbų vaidmenį skatinant jautrinti maistą ar toleranciją maisto antigenams, kaip savo tyrime gražiai parodė dr. Nagler.
Jis man pasakoja apie kitą neseniai atliktas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas nustatyta, kad probiotikų pridėjimas prie geriamosios žemės riešutų imunoterapijos padėjo vaikams nereaguoti į alergeną - tai dviejų būdų, veikiančių ranka rankon, pavyzdys.
Kai sakau žmonėms, kad dabar esu alergiškas sojai, jie dažnai klausia, ar taip yra todėl, kad valgiau per daug sojos. Aš taip pat turėjau serverių, kurie mano alergijos nevertina rimtai, nes yra žmonių, kurie vengia sojos dėl kitų sveikatos priežasčių, išskyrus alergiją.
Gupta man tai sako, kai studijavo JAMA pasirodė, daugelyje žiniasklaidos priemonių buvo sutelkta tik viena statistika: nors 1 iš 10 žmonių turėjo alergiją maistui, beveik dvigubai tikėjo jie turėjo alergiją maistui, tačiau jų simptomai neatitiko tikrosios maisto alergijos.
Įjungta „Daily Show“, Trevoras Nojus pakomentavo apie tyrimą sakydamas: „Alergijos: jos daro įtaką daugelio kalių asilų amerikiečiams. Tačiau remiantis nauju tyrimu, dažniausiai vargina hipochondrija.
Tai yra tikriausiai ne hipochondrija, o kita reakcija, kuri nėra alergija, pavyzdžiui, netolerancija. Alergija yra imuninės sistemos atsakas, o netoleravimas yra nuspėjamas neigiamas atsakas į tam tikrą maistą, bet ne dėl imuninio atsako. Gupta sako mananti, kad netolerancija yra tikra. Pavyzdžiui, laktozės netoleravimas yra labai realus, tačiau jį lemia ne imuninės sistemos, o fermento trūkumas. Ir ji, jos manymu, yra pagrįsta, ir figūrą apie tuos, kurie neturi alergijos maistui, ji įtraukė ne iš jų tyčiotis, o norėdama parodyti, kiek iš mūsų po valgio turi neigiamą šalutinį poveikį.
Ar tai erzina, kad visi staiga turipyktis dėl glitimo? Aišku. Bet tai nepateisina to, kas jaučiama kaip auganti priešprieša konkretiems mitybos poreikiams.
Kai žmonės manęs klausia, ar esu alergiškas sojai, nes jos suvalgiau per daug, keistai atrodo, kad tai yra mano kaltė, o ne sisteminės dietos ir aplinkosaugos problemų produktas. Gupta man sako, kad kai ji žiūri į maisto alergijas visame pasaulyje, dažniausiai būna daugiau maisto alergijų, nei žmonės dažniau valgo, o kiekvienoje šalyje yra šiek tiek kitokių geriausių alergenų. Pavyzdžiui, Europoje lazdyno riešutai yra viena iš labiausiai paplitusių alergijų, tačiau ne JAV. Nepaisant to, nėra įrodymų, kad valgant per daug ko nors kada nors atsirastų alergija.
Tiesą sakant, aukščiausių alergenų poveikis taip pat gali būti apsauginis (ir tai yra visa geriamosios imunoterapijos prielaida). LEAP tyrimas (anksti išmokti apie žemės riešutų alergiją) nustatė, kad 640 vaikų, kuriems buvo didelė žemės riešutų alergijos rizika, tiems, kurie valgė žemės riešutus ankstyvame amžiuje, buvo išvengta šios alergijos. Rezultatai rodo, kad ankstesnės rekomendacijos atidėti alergizuojančio maisto įtraukimą į kūdikių mitybą (kurios neseniai buvo pakeistos) galėjo prisidėti prie maisto alergijos padidėjimo, sako Hamadas.
Taigi šiuo metu nėra jokių įrodymų, patvirtinančių, kad per didelis ekspozicija sukelia alergiją, arba kad kieno nors asmeninė atsakomybė yra tai, kad jis yra alergiškas maistui.
Nagler sako, kad ji atspės, kas man nutiko, kas man nepriklauso.
Tai rodo aplinkos įtaką, tiesa? Ji sako. Jūsų genetika nepasikeitė. Teoriškai tai paaiškinsiu sakydamas, kad įvyko kažkas, kas pakeitė jūsų mikrobiomo sudėtį tam tikru momentu, kuris leido jūsų kūnui pradėti tai jautrinti. Kai kurie defektai galbūt yra barjerinės funkcijos arba sveikos bakterijų populiacijos išeikvojimas.
Neaišku, kiek ilgai truks suaugusiųjų alergija. Kai kurie vaikai užaugę išauga iš alergijos, bet jei aš jau paaugsiu, kas bus? Tai puikus klausimas, kurį turėsime stebėti judėdami į priekį, pasakoja Gupta. Manau, kad neturime didelių suaugusiųjų kohortų, kurių laikui bėgant stebime, ir tai tikrai jums reikia, kad tai išsiaiškintumėte.
Kol kas tie iš mūsų, kurie turi alergiją suaugusiesiems, gali nuspręsti išbandyti oralinę imunoterapiją arba palaukti, kol galimi mikrobiomų vaistai pasirodys rinkoje. Iki tol būk malonus savo maistui alergiškiems draugams, o aš noriai stebėsiu, kaip kiti valgo miso sriubą.
Užsisakykite mūsų naujienlaiškįkad „Tonic“ būtų pristatyta į jūsų pašto dėžutę.